O ASSOALHO PÉLVICO
não é um termo muito comum para a maioria das pessoas, porém é de
extrema importância para o controle do xixi, das fezes e para a função
sexual. Antes de falarmos sobre o assoalho pélvico, precisamos entender
um pouco sobre uma estrutura que comporta todos os órgãos pélvicos, e
serve como o ponto de fixação dos músculos, a pelve óssea:
ANATOMIA DA PELVE
A pelve é formada pelos ossos do
quadril (Ílio, ísquio e púbis), junto com o osso sacro e cóccix, está
localizada na parte inferior da coluna vertebral, unindo-se a coluna e
aos membros inferiores (pernas).
Apesar da pelve masculina e feminina
terem o mesmo desenvolvimento, existe diferença entre ambas. A região
da pelve menor Masculina é mais profunda que a feminina (rasa), sua
abertura superior é mais estreita e a inferior menor, enquanto a
feminina é mais larga e grande, essas adaptações ocorrem para as
necessidades da gravidez e parto. No homem ela encontra-se um pouco mais
acima que na mulher.
O Assoalho pélvico é formado por
músculos, ligamentos e fáscias que fecham a parte inferior da pelve
(cavidade pélvica), tanto no homem, quanto na mulher. Tem a função de sustentação dos órgãos internos, movimento dos esfíncteres; ajuda no controle do fluxo urinário, de gases e fezes, e sexual; e ainda possui receptores que aumentam a sensação de prazer sexual.
Os músculos do assoalho pélvico (MAP) estão organizados em duas camadas; superficial e profunda. A camada profunda é constituída pelos músculos isquioscoccígeos (ou coccígeos) e levantadores do ânus (puborretal, pubococcígeo [levantador da próstata/ Pubovaginal] e iliococcígeo), o conjunto desses músculos forma o DIAFRAGMA PÉLVICO.
No homem o diafragma pélvico possui duas aberturas (uretra [canal onde passa a urina e o esperma] e ânus), e na mulher três (uretra, vagina e ânus).
Esses músculos, em especial o levantador do ânus, são bastante
importantes na sustentação dos órgãos internos, eles permanecem
contraídos constantemente, porém, em ocasião de um aumento da pressão
abdominal, como tossir ou espirrar, há uma contração rápida permitindo
uma tensão maior neles, mantendo assim os órgãos em sua posição normal,
eles também agem no controle das fezes e do xixi, através dos
esfíncteres, que são faixas de músculos especializados que contornam
esses canais (aberturas) e funcionam como válvulas, permanecendo
fechadas a maior parte do tempo, quando vamos urinar, defecar ou durante
o ato sexual, a musculatura relaxa e esses canais são abertos,
posteriormente essa musculatura contrai, e eles fecham.
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A camada superficial do assoalho pélvico, conhecida como PERÍNEO compreende
os órgãos genitais externos e o ânus. No homem ele começa do sacro
escrotal (testículos) até o ânus, na mulher da vulva até o ânus. É uma
região em forma de dois triângulos, onde a parte de cima compõe o trígono urogenital e a debaixo, o trígono anal.
bulboesponjoso, isquicavernoso, transverso superficial e profundo do períneo, esfíncter uretral externo e esfíncter anal externo. Estes têm como função manter o fluxo urinário, além de tornar possível o ato sexual (promove a ereção do pênis e do clitóris, a ejaculação e as contrações da vagina durante o orgasmo) e o parto.
QUAL A IMPORTÂNCIA DOS MÚSCULOS DO ASSOALHO?
Agora já
entendemos que existe um conjunto de estruturas que sustentam os órgãos
pélvicos, e a mais decisiva são os músculos, que além sustentar o peso e
ainda participar do controle de contração e relaxamento, são de
fundamental importância para que seja possível excretar substâncias do
nosso corpo e também ter relação sexual. Porém, estes músculos podem não
desempenhar o seu papel de forma eficaz, por lesão ou fraqueza dos
mesmos, isso se dá por diferentes motivos: gestação, parto, avançar da
idade, doenças neurológicas e até cirurgias.
Quando a
musculatura do assoalho pélvico apresenta fraqueza pode levar à
problemas como incontinência urinária, incontinência fecal, e até
diminuição de prazer durante o sexo. Por isso, estes músculos podem e
devem ser exercitados assim como qualquer outro grupo muscular, através
de exercícios específicos e orientados por um fisioterapeuta, são os
chamados exercícios de Kegel, onde o individuo aprende a
ter consciência da região pélvica e a contrair e relaxar estes músculos
corretamente, para não somente tratar os problemas anteriormente
citados, mas também para prevenir os mesmos.







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